Trasplante combinado de células madre, la terapia con láser es eficaz en el vitíligo

En un grupo de 56 pacientes con vitíligo, la combinación del trasplante de células madre con la terapia con láser excimer de 308 nm resultó en una eficacia clínicamente significativa. Los investigadores describieron una combinación de tratamientos utilizados para el vitíligo y mejor que otros tratamientos ampliamente disponibles.

En un estudio reciente,¹ Los investigadores buscaron examinar la utilidad clínica y la eficacia de combinar el trasplante de células madre y la terapia con láser en el vitíligo.

Desde marzo de 2019 hasta diciembre de 2021, 56 pacientes adultos con vitíligo no segmentario estable que visitaron el hospital que opera el centro del estudio se inscribieron como participantes del estudio. Son elegibles para participar en el estudio:

• No se ha logrado una regresión sustancial («curación») con otros tratamientos y métodos
• El vitíligo cumplió con los criterios diagnósticos
• No había antecedentes subyacentes de fotosensibilidad o contraindicaciones a la radiación UV.
• Sin déficits de comunicación o comprensión.
• Sin tratamiento para el vitíligo 1 mes antes del trasplante de células madre, a pesar de un historial de tratamiento con láser excimer de 308 nm durante más de 6 meses o 20 sesiones.

Se excluyó de la participación a pacientes que estuvieran embarazadas, en período de lactancia o que padecieran infección en el sitio del vitíligo, tumores malignos de la piel y enfermedades del sistema mental.

De los 56 participantes del estudio seleccionados, 24 hombres y 32 mujeres, el vitíligo se clasificó como localizado (n=27), generalizado (n=19), acrofacial (n=6) o vulgar (n=4).

Todos los participantes se sometieron a un tratamiento con láser excimer seguido de una prueba de dosis baja de eritema. Posteriormente, se sometieron a un trasplante de células madre, que se realizó bajo anestesia local. Durante el procedimiento, los investigadores extrajeron la vaina externa de la raíz que contenía las células madre de melanocitos del folículo piloso (McSC). A continuación, estas células se cultivaron en un medio para lograr la maduración de los melanocitos.

Se pidió a todos los participantes que regresaran para un examen posoperatorio al mes, 3 y 6 meses después de la cirugía.

«De 56 pacientes, el tratamiento fue efectivo en 38 pacientes (67,85 %), significativamente efectivo en 11 (19,64 %), 4 (7,14 %) e ineficaz en 3 (5,35 %) pacientes dentro de los 6 meses posteriores a un ciclo de tratamiento. Tratamiento general la tasa de respuesta fue del 94,64 %», escribieron los autores del estudio. «Quince pacientes que completaron el segundo curso de tratamiento fueron seguidos durante 1 año. 11 de ellos se recuperaron. Un total de 49 (87,5 %) pacientes se recuperaron después de dos tratamientos. Los 49 pacientes que se recuperaron fueron tratados con luz excimer de 308 nm en promedio de 18,9 veces, y el tiempo medio de recuperación fue de 135 días.

En general, 14 de los 56 participantes experimentaron reacciones adversas, como erupción cutánea y foliculitis.

Al completar cuestionarios de satisfacción, los investigadores encontraron que el 87,5% de los participantes estaban satisfechos con los resultados del tratamiento.

La tasa de curación general después de 1 año en 56 pacientes con vitíligo fue del 87,5 %. Esta tasa de curación fue significativamente más alta en comparación con varios tratamientos anteriores, y el efecto fue muy significativo», escribieron los autores del estudio. «Este método fue efectivo para el vitíligo en la cabeza, la cara, el tronco y las extremidades, así como para las puntas de los dedos, párpados, fosas nasales, labios, vulva y varios otros tratamientos. También muy útil para el vitíligo en la mucosa rectal que no responde».

Nota

1. Liu J, Chen Q. Resultado clínico del trasplante de células madre combinado con terapia con láser excimer de 308 nm para 56 casos de vitíligo. J Cosmet Dermatol. 27 de junio de 2023. doi:10.1111/jocd.15833