Semaglutida 2,4 mg (Wegovy) reduce los efectos renales adversos

Además de la reducción del riesgo cardiovascular, el análisis del histórico ensayo SELECT sugiere que el uso de 2,4 mg de semaglutida (Vecovi) se asocia con una reducción de los eventos renales.

Publicado inmediatamente después del ensayo FLOW, que examinó una dosis de 1,0 mg de semaglutida, el análisis de SELECT proporciona evidencia adicional de los efectos restauradores de los agonistas del receptor GLP-1.¹

«Entonces, esto es importante porque es una población de alto riesgo y es una población que necesita protección renal», explicó en una entrevista Helen Colhoun, profesora de informática médica y epidemiología de la Universidad de Edimburgo. HCPLive.¹ «La semaglutida puede contribuir a la protección renal, así como a reducir los principales criterios de valoración cardiovasculares adversos».

Presentado en las Sesiones Científicas de 2023 de la American Heart Association, el ensayo SELECT evaluó la eficacia y seguridad de 2,4 mg de semaglutida en comparación con placebo en pacientes con sobrepeso/obesidad y pacientes no diabéticos. El ensayo incluyó a más de 16.000 pacientes y el uso de semaglutida se asoció con una reducción del 20% en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes en comparación con el tratamiento con placebo.^1,2

Estos datos se utilizaron como base para una indicación adicional del agente para reducir el riesgo cardiovascular entre pacientes con sobrepeso u obesidad con antecedentes de enfermedad cardiovascular anunciada por Novo Nordisk en marzo de 2024.²

Ahora, en el 61º Congreso de la Asociación Renal Europea (ERA 24), Colhoun presentó datos adicionales que aclaran el efecto del agente sobre los resultados renales. Los primeros resultados renales compuestos utilizados en el análisis incluyeron muerte por enfermedad renal, inicio de terapia de reemplazo renal crónica, aparición de eGFR inferior a 15 ml/min/1,73 m2, reducción sostenida de eGFR del 50 % o más y aparición de secuelas. Macroalbuminuria.¹

En su manuscrito, se publicó simultáneamente. Medicina natural, los investigadores indican que las características iniciales relacionadas con la función renal y el estado de albuminuria estaban bien equilibradas entre los brazos de tratamiento. Además, más del 20 % de los participantes tenían una TFGe de 60 ml/min/1,73 m2 o una UACR de 30 mg/g o más.¹

En una mediana de seguimiento de 182 semanas, se produjo un evento de resultado primario en el 1,8% del grupo de semaglutida y el 2,2% del grupo de placebo. El análisis del ensayo sugirió que el uso de semaglutida se asoció con una reducción relativa del 22 % en el riesgo del resultado primario (HR, 0,78; IC del 95 %, 0,63 a 0,96; B = .02). En un análisis previo al tratamiento, el uso de semaglutida se asoció con una reducción relativa del 25 % en el riesgo del resultado primario (HR, 0,75; IC del 95 %, 0,59 a 0,94; B = 0,01). Un análisis más detallado demostró que esto se debió principalmente a una reducción temprana de la macroalbuminuria y una reducción posterior de la TFGe del 50% o más.¹

El análisis también evaluó el efecto del uso de semaglutida sobre la TFGe a las 104 semanas, con un beneficio relativo en comparación con el placebo de 0,75 ml/min/1,73 m2 (IC del 95 %, 0,43 a 1,06; B < 0,001) en general y 2,19 ml/min/1,73 m2 (IC del 95 %, 1,00 a 3,38); B < 0,001) en pacientes con TFGe basal inferior a 60 ml/min/1,73 m2.¹

«Creo que es realmente importante comprender la magnitud de este beneficio potencial en la enfermedad renal porque tenemos muy pocos medicamentos protectores de los riñones», añadió Colhoun.

Notas:

1. Colhoun HM, Lingway I, Brown PM, y muchos otros. Efectos renales a largo plazo de la semaglutida en la obesidad y las enfermedades cardiovasculares en el ensayo SELECT. Nat Med. Publicado el 25 de mayo de 2024. https://doi.org/10.1038/s41591-024-03015-5.
2. Campbell P. Semaglutida (Wegovy) recibe una extensión de la etiqueta de la FDA para reducir el riesgo cardiovascular. HCP en vivo. 8 de marzo de 2024. Consultado el 26 de mayo de 2024. https://www.hcplive.com/view/semagluide-wegovy-receives-fda-label-expansion-to-include-cardiovascular-risk-reduction.