Una aplicación móvil mejora el control de la enfermedad en pacientes con enfermedad reumática

Se ha demostrado que el uso de asesoramiento sobre estilos de vida dirigidos mejora la actividad de la enfermedad entre pacientes con artritis reumatoide (AR), artritis psoriásica (PsA) y espondiloartritis (SpA). Nutrientes.¹

Investigaciones anteriores han demostrado que las enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes comunes se ven afectadas por los patrones dietéticos, el ejercicio y la salud mental. Se recomienda una dieta mediterránea para estos pacientes debido a sus efectos antiinflamatorios y la Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR) también ha publicado directrices sobre cambios en el estilo de vida para enfermedades reumáticas inflamatorias.²

«Es muy difícil inducir cambios en el estilo de vida de los pacientes», escribió un grupo de investigadores alemanes. «Existen muchas barreras potenciales para un asesoramiento eficaz sobre el estilo de vida, incluidas las limitaciones de tiempo y los sistemas de reembolso inadecuados, o la falta de ellos, dependiendo de la política de salud local».

Los investigadores reclutaron una cohorte de pacientes con AR, SpA y PsA del St. Elisabeth-Hospital Meerbusch-Lank y Krankenhaus Bors am Rhein en Colonia, Alemania. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir 12 semanas de asesoramiento personalizado sobre su estilo de vida a través de una aplicación o colocados en un grupo de control que solo informaba los resultados informados por el paciente (PRO). La app incluye información sobre actividad física, salud mental y dieta mediterránea. La actividad de la enfermedad se midió y categorizó como remisión, baja, moderada y alta. Para determinar los hábitos alimentarios se utilizó el instrumento Mediterránea Diet Adherence Screener (MEDAS).

El resultado primario fue determinar el efecto del uso sobre la actividad de la enfermedad según lo evaluado por el número de pacientes que lograron una actividad reducida o una remisión de la enfermedad. Los criterios de valoración secundarios fueron los hábitos alimentarios, la calidad de vida relacionada con la salud mediante la Encuesta de salud Short Form 36 (SF36), el nivel de actividad física y la depresión y la ansiedad medidas mediante el Cuestionario de salud del paciente (PHQ 4).

Se incluyó a un total de 158 pacientes en el ensayo controlado, aleatorizado y simple ciego, de los cuales el 73% eran mujeres y la edad media fue de 53,3 ± 11,7 años. De este grupo, 74 estaban incluidos en el Grupo Asesor Activo (ACG). Todos los pacientes mostraron una mejoría en la actividad baja o en la remisión de la enfermedad, aunque los pacientes en el grupo ACG informaron un mejor éxito (odds ratio [OR] = 2,8 [95% confidence interval (CI) 1.1 – 7.2, P = .035] frente a OR = 2,1 [.9 – 5.0, P = .097]respectivamente).

Además, los controles tenían menos probabilidades de alcanzar un MEDAS ≥ 4, que los investigadores creen que es un límite razonable para determinar una alimentación saludable y no saludable (OR = 0,16 [.03 – .77], B = .02). Los pacientes que recibieron asesoramiento activo tenían más probabilidades de lograr este objetivo (OR = 0,54 [.06 – 4.63], B = .6). Además, los pacientes del ACG demostraron una mejor adherencia a la dieta mediterránea (β = 0,35). [−.05 – .74], B = .086) en comparación con los controles (β = .09 [−.29 – .46], B = .64).

No se observaron cambios en términos de depresión, actividad física, peso y tiempo semanal de actividad física.

Aunque estudios anteriores han informado mejoras en la salud mental y el funcionamiento físico con las aplicaciones, los investigadores no han implementado herramientas que puedan detectar cambios más sutiles en estos dominios. Por lo tanto, no pudieron determinar si se pasaron por alto efectos clínicamente significativos en el grupo ACG debido al método de detección combinado con el pequeño tamaño de la muestra. Además, los investigadores señalaron que, si bien los datos anteriores no mostraban un mayor riesgo, el estudio no analizó el potencial de adicción a los teléfonos inteligentes.

«En estudios de seguimiento, la adición de una evaluación dietética integral puede proporcionar más información y ayudar a definir mejor los nutrientes saludables para las enfermedades reumáticas más allá de categorías amplias como una 'dieta mediterránea saludable'», concluyeron los investigadores.

Notas

1. ^{Kurt T, Vossen D, Schumacher F, et al. Efecto del asesoramiento sobre el estilo de vida a través de una aplicación móvil sobre el control de la actividad de la enfermedad en la artritis inflamatoria: un estudio controlado aleatorio, simple ciego. Nutrientes. 2024;16(10):1488. Publicado el 14 de mayo de 2024. doi:10.3390/nu16101488}
2. ^{Gwinnutt, JM; Wysorek, M.; Balanescu, A.; Bischoff-Ferrari, HA; Boonen, A.; Cavali, G.; De Sousa, S.; De Dura, A.; Dorner, TE; Moe, RH; y muchos otros. Recomendaciones EULAR 2021 sobre estilos de vida y participación laboral para prevenir la progresión de enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas. Ana. Resma. Dis. 2022, 8248–56.}