Validación externa y comparación de cuatro modelos de predicción del resultado patológico antes de la prostatectomía radical.

(UroToday.com) La sesión sobre cáncer de próstata en la Reunión Anual Regional Sudeste de 2024 de la AUA (SESAUA) y la presentación del Dr. Mahdi Motaki analizan las diferencias étnicas en los modelos de pronóstico del cáncer de próstata, específicamente la validación externa y la comparación de cuatro modelos de patología. Predicción de resultados antes de la prostatectomía radical. El desarrollo de nomogramas ampliamente utilizados para predecir los resultados de la prostatectomía radical incluye una proporción relativamente pequeña de hombres negros, lo que potencialmente compromete la precisión de las predicciones en este grupo de pacientes. Además, la mayoría de los modelos desarrollados en centros de atención terciaria sobreestiman los resultados en la población general. El nomograma del Michigan Urological Surgery Improvement Collaborative (MUSIC) se desarrolló sobre la base de una población de pacientes de urología general.¹ Presentado en SESAUA 2024 por el Dr. Este estudio realizado por Motaki y sus colegas tuvo como objetivo realizar la primera validación externa del modelo MUSIC y comparar el rendimiento predictivo de estos modelos en hombres negros.

El Dr. Motaki extrajo datos de 4.139 (n = 1.138 hombres negros) de la base de datos de hospitales oncológicos regionales de acceso igualitario compartido de la Organización de Asuntos de Veteranos. El objetivo era validar externamente un modelo musical centrado en hombres negros y compararlo con las tablas de Memorial Sloan Kettering, Brigandi 2012 y Bard's 2017 para predecir la infiltración de ganglios linfáticos, la extensión extraprostática, la invasión de vesículas seminales y el no organismo. – enfermedad controlada.

Los hombres negros tenían una mediana de PSA de 1 mg/dL más alta, aunque estos pacientes eran en promedio tres años más jóvenes y tenían la enfermedad en un estadio más bajo. La mediana del número de ganglios linfáticos examinados fue 9 (desviación estándar 7) y la mediana fue 7 (RIQ 3-12). El grupo de grado preoperatorio y la mediana del número de núcleos positivos (4, IQR 2-6) y negativos (7, IQR 4-9) fueron similares entre los dos grupos. Todos los modelos mostraron una precisión discriminatoria entre un 7% y un 10% menor para la invasión de los ganglios linfáticos en hombres de raza negra, lo que indica un área de diferencia racial más significativa:

Aunque el AUC de los modelos MUSIC y Memorial Sloan Kettering fueron casi iguales, Memorial Sloan Kettering sobreestimó la extensión extraprostática y la infiltración de ganglios linfáticos entre todos los participantes, independientemente de su raza. La calibración de la invasión de la vesícula seminal mostró un mejor rendimiento musical en hombres negros, mientras que el Memorial Sloan Kettering fue mejor en hombres blancos:

Extensión extraprostática, invasión de ganglios linfáticos e invasión de vesículas seminales (probabilidad predictiva: <25%). La MÚSICA también mostró un beneficio neto para el agrandamiento extraprostático y la infiltración de ganglios linfáticos en hombres blancos: