Un estudio identifica la apolipoproteína E como biomarcador clave para la afectación corneal en la conjuntivitis infecciosa

Un equipo internacional de investigadores ha informado que es posible identificar biomarcadores de enfermedades de la superficie ocular. En su estudio que examinó específicamente la conjuntivitis infecciosa, informaron que la afectación corneal visible estaba asociada con la apolipoproteína E (E), independientemente de la afectación del patógeno causante.apoe), y este biomarcador parecía tener una alta especificidad en pacientes de India y Tailandia,¹ Según el primer autor, Gerami D. Seitzman, MD, de la Fundación Francis I. Proctor y el Departamento de Oftalmología de la Universidad de California, San Francisco.

La importancia de esta información es que la conjuntivitis infecciosa puede provocar afectación corneal y posterior enfermedad ocular. Los autores explicaron que la identificación de biomarcadores, que definieron como medidas objetivas utilizadas para predecir una afección o enfermedad específica de la afectación corneal, podría mejorar la atención al paciente.

«Un biomarcador eficaz permite predecir tanto la aparición como la gravedad de la enfermedad e idealmente identifica poblaciones donde se puede iniciar el tratamiento para reducir el impacto adverso de una enfermedad».² Comentaron.

El grupo realizó un estudio transversal desde diciembre de 2016 hasta marzo de 2024 en pacientes con conjuntivitis infecciosa aguda. Se incluyeron pacientes con signos y síntomas de conjuntivitis infecciosa de menos de 14 días de evolución; Se excluyeron aquellos que no pudieron dar su consentimiento o aquellos con conjuntivitis tóxica o alérgica.

Los análisis incluyeron 3 pasos en los que la regresión logística y los algoritmos de aprendizaje automático estimaron la probabilidad de presentar afectación corneal en pacientes con conjuntivitis infecciosa; La reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa cuantitativa (RT-qPCR) confirmó el gen biomarcador más importante identificado por el algoritmo; Y el gen biomarcador se validó para evaluar muestras conjuntivales de pacientes adultos de tres centros ambulatorios en Tailandia y uno en la India, explicaron los investigadores.

Los resultados principales fueron la identificación y validación de la expresión genética de la superficie ocular asociada con los resultados corneales en el examen con lámpara de hendidura.

Analizar los resultados

Se identificaron los análisis. apoe como biomarcador asociado con afectación corneal. apoe La mayoría discriminó entre estados patológicos en pacientes evaluados en India y Tailandia, informaron el Dr. Seitzman y sus colegas.

Trece genes tuvieron un cambio de expresión de 1,5 log 2 veces en pacientes con afectación corneal en comparación con pacientes sin afectación corneal. Utilizando esos genes para entrenamiento y validación cruzada, la regresión logística produjo el área media más alta bajo la curva característica operativa del receptor (AUROC) (0,85; intervalo de confianza del 95%). [CI]0,84-0,86) para afectación corneal.

cuando los despiden apoe En la cohorte genética, hubo una disminución en el rendimiento predictivo del clasificador de regresión logística desde el AUROC medio informado anteriormente a 0,74 (IC del 95 %, 0,73-0,75) (ajustado pag = 0,001, prueba de Tukey).

RT-qPCR mostró apoeLa expresión fue mayor en pacientes con afectación corneal en comparación con pacientes sin ella, con un rango intercuartil mediano de 0,23 (0,04–0,47) en comparación con 0,04 (0,02–0,06) (pag = 0,004, Mann-Whitney Ud.-prueba), respectivamente.

En un centro médico en Aravind, India, apoe 106 muestras con conjuntivitis tuvieron una especificidad del 56 % (IC del 95 %, 33–77) y una especificidad del 88 % (IC del 95 %, 79–93) (pagp = 0,001, prueba exacta de Fisher).

Los investigadores concluyeron: «Este estudio de prueba de concepto sugiere la viabilidad de identificar biomarcadores para enfermedades de la superficie ocular. Para la conjuntivitis infecciosa, independientemente de los tipos de patógenos, la afectación corneal visible se asocia con apoeY este biomarcador parecía tener una alta especificidad en pacientes de India y Tailandia. Enfoques similares pueden ser relevantes para la identificación de otros biomarcadores en oftalmología.

Instrucciones:

1. Seitzman GD, Prajna L, Prajna NV, et al. Detección y validación de biomarcadores de afectación corneal en pacientes con conjuntivitis infecciosa aguda. JAMA Oftalmol.Publicado en línea el 15 de agosto de 2024. doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.2891

2. Byrnes SA, Weil BH. Selección de biomarcadores analíticos para aplicaciones de diagnóstico: un enfoque de primeros principios. Diagnóstico del Experto Rev Mol. 2018;18:19-26. doi: 10.1080/14737159.2018.1412258