Se observan más complicaciones de la EICH entre los pacientes obesos

Aunque se sabe que la obesidad es una afección inflamatoria, las investigaciones actuales sobre su efecto en pacientes sometidos a trasplantes de células madre son contradictorias.

Este problema llevó a los investigadores de la Clínica Cleveland a observar a 531 pacientes que se sometieron a trasplantes de células madre entre 2010 y 2021.

Los pacientes fueron clasificados como con sobrepeso u obesidad según el índice de masa corporal. El estudio monitoreó el desarrollo, la gravedad y la respuesta al tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) tanto aguda como crónica, junto con otros resultados como la recaída y la supervivencia.

Aunque no se observaron diferencias significativas en la supervivencia, la recaída o el desarrollo de EICH aguda entre pacientes con y sin obesidad, los pacientes con obesidad tienen más probabilidades de desarrollar EICH crónica de moderada a grave, especialmente con afectación de la piel, y requieren medicamentos más fuertes. Tasas de respuesta más bajas en comparación con pacientes no obesos.

En una entrevista con Target Oncology^TMValentina Artilla, MD, médica residente de segundo año en el programa de medicina interna de la Clínica Cleveland, presentó los hallazgos. 2024 Reuniones Tándem de Trasplantes y Terapia CelularLa obesidad ha alentado a realizar más investigaciones para comprender la compleja interacción entre la respuesta inmune y los resultados metabólicos.

Oncología dirigida: ¿Cuál es el fundamento o la inspiración del estudio?

Ardillo: Se sabe que la obesidad es un estado proinflamatorio. Sabemos mucho sobre su impacto en resultados como la salud cardiovascular, pero desafortunadamente sabemos menos sobre sus efectos en el trasplante de médula ósea y la enfermedad de injerto contra huésped.

¿Puedes hablarnos de algunas necesidades insatisfechas en este momento?

En este punto, hay mucha evidencia tanto de estudios preclínicos como de estudios clínicos de pacientes, algunos de los cuales básicamente dicen que la obesidad tiene un impacto en los resultados del trasplante de médula ósea y los resultados de la EICH, y otros dicen que no. Por tanto, hay pruebas contradictorias. Por eso intentamos recopilar más datos.

¿Puedes resumir tus hallazgos?

Revisamos aproximadamente 500 pacientes que se sometieron a un trasplante de médula ósea en la Clínica Cleveland durante los últimos 14 años. Comparamos pacientes [with and without obesity] su incidencia de GVHD, gravedad de la enfermedad de órganos afectados, [and] También intentamos ver si había alguna diferencia en la respuesta al tratamiento, la mortalidad sin recaídas y la supervivencia general en estos pacientes. Lo que encontramos fueron pacientes [with obesity] tienden a sufrir una EICH cutánea más crónica y una EICH crónica más grave. Había una tendencia entre ellos a tener respuestas más bajas al tratamiento.

¿Cuáles son algunas de las cosas que debe tomar un oncólogo?

Generalmente, aunque los pacientes con trasplante de médula ósea son seguidos de cerca en sus centros de trasplante, dado el historial de EICH crónica, un oncólogo comunitario atenderá a estos pacientes en su consulta. Lo importante que hay que saber es la EICH crónica, especialmente la cutánea y las manifestaciones más graves, y tener cuidado con el tratamiento y buscar una respuesta al tratamiento, estos pacientes tampoco responden.

Con base en estos hallazgos, ¿qué tipo de conversación deberían tener los pacientes obesos con su equipo de atención médica antes de someterse a un trasplante de células madre?

Los pacientes sometidos a un trasplante de médula ósea deben discutir este tema con sus médicos, especialmente si van a someterse a una cirugía. Como los pacientes están a punto de someterse a un trasplante de médula ósea, deben informar a sus médicos tratantes sobre posibles complicaciones, respuestas a diferentes tratamientos o medicamentos, y no creo que la obesidad sea una barrera para el trasplante. a tener en cuenta.

Nota:

Artilla V, Hong L, Branstein C, et al. Impacto de la obesidad en la enfermedad de injerto contra huésped y el resultado del trasplante en pacientes sometidos a un trasplante alogénico de células hematopoyéticas por neoplasias hematológicas. Presentado en: Reuniones Tándem de Terapias Celulares y Alternativas 2024; 21 al 24 de febrero de 2024; San Antonio, Texas. Resumen 365.