La obesidad visceral se asocia con fuga anastomótica después de la cirugía de cáncer de colon

cirugía Cáncer de colon Se ha descubierto que la obesidad visceral (VO) tiene una relación significativa con la fuga anastomótica (AL) y puede determinarse por un nuevo factor de riesgo. Fronteras en Oncología.

La AL es una complicación posoperatoria común del cáncer colorrectal (CCR) y ocurre en entre el 1,2% y el 14,9% de los pacientes sometidos a resección del CCR. La reducción de la incidencia de AL depende de la eliminación de los factores de riesgo de AL. En el pasado se ha identificado una asociación entre la obesidad y los desafíos técnicos posoperatorios. El objetivo principal de esta revisión fue «combinar los resultados de estudios comparativos relevantes para investigar la asociación entre VO y AL después de la cirugía de CCR», ya que los estudios actuales carecían previamente del poder estadístico para hacerlo.

Los autores buscaron en las bases de datos PubMed, MEDLINE y Embase estudios que investigaran la asociación entre VO y AL después de la cirugía de CCR. Se buscaron estudios en las bases de datos desde su inicio hasta el 1 de noviembre de 2022. Se incluyeron los estudios que analizaban la asociación entre el VO y el AL después de la cirugía para el CCR; discutimos grupos VO y grupos no VO; estudios retrospectivos, prospectivos o de cohortes; Había una definición clara de VO; Había datos claros; odds ratio informado (OR); y tenía el objetivo principal de comparar la morbilidad de AL en los grupos VO y no VO.

Se extrajeron los datos de todos los estudios incluidos. «El objetivo principal fue combinar los resultados de estudios comparativos para determinar la relación entre VO y AL después de la cirugía de CCR». Se utilizaron los criterios de Newcastle-Ottawa para evaluar la calidad de los estudios.

El análisis final incluyó 7 estudios publicados entre 2006 y 2021, y la población de estudio incluyó a 1.035 pacientes con VO y 1.101 pacientes con obesidad no visceral, de los cuales 87 (8,41%) se asociaron a VO con AL. Hubo 4 estudios de Asia, 1 de América del Norte y 2 de Europa. Todos los estudios utilizaron al menos 1 índice de masa corporal (IMC) o área de grasa visceral (VFA) para cuantificar la obesidad.

Un modelo de efectos fijos de 7 estudios mostró una OR de 2,15 (IC 95 %, 1,46–3,15) en pacientes con VO en comparación con aquellos sin VO, siendo la diferencia entre grupos estadísticamente significativa. Un modelo de efectos fijos de estudios prospectivos encontró que el OR de los pacientes con VO en comparación con los pacientes sin VO fue de 3,25 (IC 95 %, 1,71–6,17). Un modelo de efectos fijos para estudios retrospectivos encontró una OR de 1,70 (IC 95 %, 1,06–2,75).

Se encontró que la prevalencia de AL era mayor en pacientes del grupo de cáncer de colon (OR, 2,88; IC del 95 %, 1,38–5,99) en comparación con los del grupo rectal (OR, 2,74; IC del 95 %, 1,13–6,65). ) 4 estudios asiáticos encontraron una mayor morbilidad debido a AL (OR, 2,79; IC 95 %, 1,35–5,78) en comparación con otros estudios, los investigadores concluyeron que es preferible agregar el VO a la evaluación de la morbilidad debido a AL. Pacientes asiáticos.

Este estudio tiene algunas limitaciones. Como algunos estudios son retrospectivos, el resultado final de la revisión puede verse afectado por factores de confusión. Se realizó un análisis estratificado en función de los diferentes centros oncológicos y las diferentes etnias presentadas en los estudios. Diferentes estudios pueden tener diferentes puntos de corte de AGV. La relación entre obesidad y AL no pudo evaluarse en diferentes cirugías. Además, el análisis incluyó sólo un pequeño número de estudios.

Los investigadores concluyeron que VO y AL tenían una relación significativa, y que la incidencia de AL después de la cirugía de CCR fue mayor en pacientes con VO. Este hallazgo determina el factor de riesgo apropiado para los pacientes sometidos a cirugía de CCR.

Nota

Yu L, Wu W, Xia S, Li Y, Xu Z. Obesidad visceral y tasa de fuga anastomótica en el cáncer de colon: una revisión sistemática y un metanálisis. Oncol frontal. Publicado en línea el 21 de agosto de 2023. doi:10.3389/fonc.2023.1224196