«La supervivencia aumentó con una mejor respuesta de los ganglios linfáticos (ninguna/parcial/completa). Esto fue independiente de la respuesta del tumor primario y se observó el mismo beneficio de supervivencia en todos los estratos del estadio N», dice el Dr. Andrew Davis.
La evidencia de regresión patológica de los ganglios linfáticos después de la quimioterapia y la cirugía neoadyuvantes en pacientes con adenocarcinoma de esófago pareció predecir los resultados de supervivencia, la recurrencia y la supervivencia. La revista de oncología clínica.
El estudio evaluó a 763 pacientes y analizó 17.930 muestras de ganglios linfáticos. Los investigadores describieron varias clasificaciones de respuesta, incluida la respuesta ganglionar completa sin tumor residual (8,1%), la respuesta ganglionar parcial con tumor residual en uno o más ganglios linfáticos (20,3%) y la respuesta ganglionar deficiente o nula (39,7%). ). , o respuesta ganglionar negativa sin tumor ni regresión (31,8%); Según los investigadores, estas clasificaciones tenían una «alta capacidad de discriminación».
En los pacientes negativos se observó una regresión completa de los ganglios linfáticos (HR, 0,35; IC del 95 %, 0,22-0,56), una respuesta parcial de los ganglios linfáticos (HR, 0,72; IC del 95 %, 0,57-0,93) y una mejor supervivencia general (SG). respuesta de los ganglios linfáticos (HR, 0,32; IC del 95 %, 0,25-0,42). También se analizó la supervivencia libre de enfermedad, con resultados similares en aquellos con respuesta ganglionar completa (HR, 0,32; IC 95 %, 0,20-0,51) y respuesta parcial de los ganglios linfáticos (HR, 0,76; IC 95 %, 0,60-0,96). . ) y respuesta negativa de los ganglios linfáticos (CRI, 0,31; IC 95 %, 0,24–0,41).
«La supervivencia mejoró progresivamente con una mejor respuesta de los ganglios linfáticos (ninguna/parcial/completa). Esto fue independiente de la respuesta del tumor primario y se observó el mismo beneficio de supervivencia en todos los estratos tipo N (N0,1,2-3)», Andrew Davis , MD, Consultor Esofagogástrico y Guy’s and St. dijo Thomas’ NHS Foundation Trust en una declaración escrita a CancerNetwork®.
La edad media de los pacientes fue de 63 años y la mayoría de los pacientes eran hombres (86,2%). En cuanto al tratamiento de quimioterapia, el 78,0% de los pacientes recibió epirrubicina, cisplatino y fluorouracilo/capcitabina (MAGIC); el 11,7% recibió fluorouracilo, oxaliplatino, leucovorina y docetaxel (FLOT); el 8,7% recibió cisplatino y fluorouracilo (OEO2); y el 1,7% recibió trasplante. Además, el 73,0% de los pacientes se sometió a esofagectomía transtorácica, el 23,5% a esofagectomía transhiatal y el 3,5% a gastrectomía total extendida.
La probabilidad de estadio T patológico avanzado, invasión linfovascular o margen de resección positivo fue menor en pacientes con ganglios linfáticos completos o ganglios linfáticos negativos. En particular, los pacientes que recibieron quimioterapia neoadyuvante FLOT (38,2%) tenían más probabilidades de sufrir regresión de los ganglios linfáticos en comparación con otros regímenes como MAGIC (28,4%).
Se observó una respuesta patológica en el tumor primario en el 42,2% de los pacientes. Además, las respuestas de los ganglios linfáticos pueden predecir respuestas patológicas en el tumor primario, incluida la respuesta ganglionar completa (78,7%), la respuesta parcial de los ganglios linfáticos (45,5%) y la respuesta deficiente o nula de los ganglios linfáticos (22,7%; B <.001).
Los investigadores observaron que el 22,5 % de los pacientes tenían una respuesta de los ganglios linfáticos sin un tumor primario, y el 23,2 % de los pacientes tenían un tumor primario pero ninguna respuesta de los ganglios linfáticos. Se excluyó una respuesta negativa de los ganglios linfáticos y se observó discordancia entre el tumor primario y la respuesta de los ganglios linfáticos en el 32,1% de los pacientes. Los investigadores informaron que faltaban datos de regresión del tumor primario en el 1,3% de los pacientes.
Los pacientes con mal o ningún estado de los ganglios linfáticos tuvieron las tasas más altas de recurrencia (66,7%). Esto ocurrió en pacientes con recurrencias locales y sistémicas. Además, el beneficio de supervivencia fue mayor para aquellos que experimentaron una respuesta patológica en el tumor primario versus aquellos que no tuvieron respuesta (Montard 1; HR, 0,49; IC 95%, 0,27-0,91; Montard 2-3; HR, 0,70; 95 % IC, 0,55-0,87).
«Esperamos que la regresión de los ganglios linfáticos se incorpore en los informes patológicos estándar. Con el paso a terapias más personalizadas, los marcadores de respuesta se pueden utilizar para guiar la terapia adyuvante. La regresión de los ganglios linfáticos es un mejor marcador de eficacia sistémica que la respuesta en el tumor primario. Este principio debería probarse en otros grupos de tumores», afirmó Davis.
Nota
Moore JL, Green M, Santolalla A, et al. La regresión patológica de los ganglios linfáticos predice la recurrencia y la supervivencia en el adenocarcinoma de esófago después de la quimioterapia neoadyuvante: un estudio multicéntrico en el Reino Unido. J Clin Oncol. Publicado en línea el 27 de julio de 2023. doi:10.1200/JCO.23.00139
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