La cirugía, la quimioterapia y los anticonceptivos orales se consideran factores de supervivencia en pacientes con metástasis hepáticas.

La cirugía y la quimioterapia por sí solas se consideraron factores protectores en la supervivencia general (SG) y la supervivencia específica del cáncer (CSS) en pacientes con metástasis hepáticas originadas por cáncer de ovario (OC), según publicó un estudio. Más uno.¹

Los investigadores explicaron que alrededor del 70% de los pacientes tienen OC Actualmente Con metástasis a distancia en el momento del diagnóstico, la tasa de supervivencia general a 5 años es inferior al 30%.² Un estudio epidemiológico reciente detectado El hígado es el sitio más frecuente de metástasis a distancia en pacientes con OC,³ Y otro determinado La mediana de supervivencia en personas con metástasis hepáticas es de 30 meses; Esto indica un mal pronóstico para aquellos con OC y metástasis hepáticas.⁴

En otros estudios anteriores, los investigadores también observaron que los pacientes con OC avanzada que se sometieron a cirugía citorreductora tenían un pronóstico más favorable.¹ Otro estudio relacionado con El retraso prolongado en el inicio de la quimioterapia adyuvante disminuyó las tasas de SG en pacientes con OC avanzada.⁵

Sin embargo, los investigadores explicaron que se desconocen las implicaciones pronósticas del tratamiento en pacientes con OC y metástasis hepáticas.¹ Por lo tanto, realizaron un estudio para examinar las tendencias en morbilidad y mortalidad entre pacientes con OC y metástasis hepáticas, con OS y CSS como criterios de valoración principales en esta población.

«Es imperativo explorar el tratamiento óptimo para los pacientes con OC y metástasis hepáticas para mejorar los resultados de los pacientes y aliviar la carga de la enfermedad», escribieron los autores.

Los investigadores realizaron el estudio utilizando datos relacionados de la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER), que recopila datos sobre demografía, características de los tumores y tasas de muerte y supervivencia de pacientes con cáncer en los Estados Unidos.

Utilizaron el software SEER*Stat para identificar en la base de datos a pacientes de 18 años o más que fueron diagnosticados con OC primario entre 2010 y 2019. Clasificación Internacional de Enfermedades del Cáncer Códigos; Los pacientes elegibles también tenían metástasis hepáticas en el momento del diagnóstico. Por el contrario, los investigadores excluyeron a los pacientes con 2 o más cánceres primarios y a los que les faltaba información sobre la cirugía y el seguimiento.

La población de estudio estuvo compuesta por 2.925 pacientes, con una edad media (DE) de 65,16 (13,49) años. La mayoría de los pacientes eran blancos (78,46%) y el período medio de seguimiento fue de 8,0 meses (rango, 1,0-25,50). Después del período de seguimiento, 689 estaban vivos, lo que significa que las tasas generales de SG y CSS fueron del 76,44 % y 72,99 %, respectivamente.

Los investigadores encontraron importantes tendencias a la baja en la incidencia (cambio porcentual anual medio [AAPC], -2,3; IC del 95%, -3,9 a -0,7), mortalidad por todas las causas (AAPC, -12,8; IC del 95%, -15,6 a -9,9) y tasas de mortalidad específicas (AAPC, -13,0; IC del 95%, -16,1 a – 9.8) Metástasis hepáticas en pacientes con OC.

Además, después del ajuste por todas las covariables, incluida la edad, la raza/etnia y el tamaño del tumor, la SG se asoció con la OC y las metástasis hepáticas en pacientes con OC (HR, 0,39; IC del 95 %, 0,31-0,48; B < .001). Descubrieron que la quimioterapia era un factor protector significativo en pacientes con CO y metástasis hepáticas después del ajuste de todas las variables (HR, 0,33; IC 95 %, 0,30–0,37). B < .001).

De manera similar, después de ajustar todas las covariables, los investigadores encontraron que solo recibir cirugía (HR, 0,37; IC del 95 %, 0,30-0,47; B <0,001) y quimioterapia (HR, 0,44; IC del 95 %, 0,39-0,50; B < .001) son factores protectores importantes contra CSS. Por el contrario, aquellos que no recibieron cirugía (HR, 2,68; IC 95 %, 2,10–3,43; B < .001) fue un factor de riesgo para CSS.

Por último, los investigadores realizaron análisis de subgrupos en diferentes tipos de metástasis a distancia. Estos muestran que la quimioterapia y la cirugía por sí solas son factores protectores importantes de CSS y OS en pacientes con metástasis óseas a distancia, metástasis pulmonares, sin otras metástasis a distancia y con metástasis a distancia en huesos, pulmones, cerebro u otros órganos.

Los investigadores reconocieron sus limitaciones, una de las cuales es que la base de datos SEER solo documentaba metástasis en el hígado, los pulmones, el cerebro, los huesos y los ganglios linfáticos distantes; Por tanto, se desconocen las metástasis específicas de otros sitios. Además, la población de estudio se limitó a la población de EE. UU., lo que significa que es necesaria una mayor validación de estos hallazgos para generalizarlos a poblaciones internacionales. A pesar de estas limitaciones, los investigadores expresaron confianza en sus hallazgos.

«Los hallazgos de este estudio proporcionan una guía valiosa para los médicos y los pacientes en la selección de regímenes de tratamiento óptimos para mejorar el pronóstico de las personas con metástasis hepáticas por OC», concluyeron los autores.

Nota

1. Li N, Jin S, Wu J, Ji H, Du C, Liu B. Efecto de diferentes regímenes de tratamiento en pacientes con cáncer de ovario con metástasis hepáticas: un estudio de cohorte retrospectivo basado en SEER. Más uno. 2024;19(4):e0299504. doi:10.1371/journal.pone.0299504
2. Zhao H, Xu F, Li J, Ni M, Wu X. Estudio poblacional de metástasis hepáticas en mujeres con cáncer de ovario recién diagnosticado. Oncol frontal. 2020;10:571671. doi:10.3389/fonc.2020.571671
3. Gardner AB, Charo LM, Mann AK, Kapp DS, Eskander RN, Chan JK. Metástasis a distancia en el momento del diagnóstico en pacientes con cáncer de ovario, útero y cuello uterino: sitios y resultados más comunes. Metástasis clínica exp.. 2020;37(1):107-113. doi:10.1007/s10585-019-10007-0
4. Deng K, Yang C, Tan Q, et al. Metástasis a distancia y sitios de supervivencia general en el cáncer de ovario: un estudio de 1481 pacientes. Kincol Oncol. 2018;150(3):460-465. doi:10.1016/j.ygyno.2018.06.022
5. Liu Y, Zhang D, Wu Q, et al. Relación entre el tiempo transcurrido hasta el inicio de la quimioterapia adyuvante y la supervivencia en pacientes con cáncer de ovario: un metanálisis dosis-respuesta de estudios de cohorte. Representante científico. 2017;7(1):9461. doi:10.1038/s41598-017-10197-1