Covit-19 y enfermedad crónica: un foco y un semáforo

Antes del Govit-19, el sistema de salud de EE. UU. Ya estaba luchando para responder a la persistente y creciente epidemia de diabetes tipo 2, presión arterial alta, enfermedades cardíacas y otras afecciones crónicas, que a menudo se presentaban con problemas de salud mental como depresión y ansiedad. Las condiciones crónicas han aumentado drásticamente en los últimos 50 años, afectando a 133 millones de estadounidenses. 90% de nuestros $ 3.5 billones en gastos anuales de atención médica.

La epidemiología crónica en los Estados Unidos tiene sus raíces en el cambio cultural reciente, Incluyendo un cambio importante en el suministro de alimentos y el entorno de la vida diaria de nuestro país que da forma fuertemente a los hábitos de vida de todos. Los alimentos procesados ​​y las bebidas azucaradas, la sal y los productos químicos industriales ejercen mucho estrés en nuestros cuerpos. Muchas personas no tienen acceso a alimentos saludables. La vida ininterrumpida, la carga de información de los dispositivos digitales y la desconexión de la naturaleza en la vida diaria son drásticamente diferentes a los entornos naturales en los que hemos evolucionado.

El sistema inmunológico humano está diseñado para tener una respuesta áspera poderosa y eficaz a las fuerzas microbianas invasoras y las agresiones físicas. Después de las reparaciones volverá a la normalidad. El estrés de la vida moderna activa constantemente este sistema, provocando resistencia a la insulina, hipertensión arterial, aterosclerosis en nuestros vasos sanguíneos y alteración de nuestros complejos sistemas biológicos naturales. El término «inflamación crónica de bajo grado» ahora se usa comúnmente en las revistas médicas para describir este fenómeno: una respuesta inmune persistente de todo el sistema de tabaquismo al estrés emocional, la mala nutrición y los irritantes químicos.

Coid-19 ha agregado una nueva respuesta inmune más severa («tormenta de citocinas») a este problema de desorden inmunológico crónico que surge de la obesidad y las elecciones de estilo de vida poco saludables. Es más, muchos estadounidenses que han estado huyendo durante el último año para evitar infecciones todavía sienten que su dieta es más pobre, se sienten aislados y sufren niveles más altos de estrés adicional debido al Govit-19. Estudios muestran Podemos esperar más muertes y discapacidades por enfermedades crónicas debido a estos factores; muchos pacientes también han evitado los chequeos médicos de rutina por enfermedades crónicas.

Esta epidemia nos ha mostrado la importancia de pensar en términos no solo de nuestra salud personal sino también de la salud de la población en su conjunto. Estados Unidos tuvo una de las tasas más altas de complicaciones y muertes desde el Gobierno de 19, Debido a la salud básica de su población. Hasta la fecha, la gestión epidemiológica del sistema de salud de los EE. UU. Se ha centrado principalmente en las intervenciones farmacológicas y médicas.

Ahora tenemos la oportunidad de considerar seriamente no solo el estado de nuestra salud nacional, sino también nuestro enfoque de la salud, especialmente nuestra inversión en el manejo y la prevención de enfermedades crónicas.

El papel clave de los determinantes sociales de las habilidades de autogestión y la salud en la participación de los pacientes y sus familias.

Las enfermedades crónicas relacionadas con el estilo de vida suelen ser prevenibles o reversibles. Sin embargo, se requiere un esfuerzo de por vida para mantener al paciente sano. El sistema de salud estadounidense se centra más en cuidados intensivos y tratamiento médico, que Estudios muestran Ejecuta solo el 10% de los efectos sobre la salud personal. Otro 30% de los efectos sobre la salud son genéticos. Se dice que los comportamientos individuales y los factores sociales y ambientales tienen el potencial real de afectar positivamente el 60% de los resultados de salud, incluida la forma en que comemos, nos movemos, dormimos, manejamos el estrés y nuestras relaciones sociales.

Al enfocarse en una atención rigurosa, se ha realizado una inversión en explorar y abordar los principales impulsores de la mala salud, es decir, planes de tratamiento como conductas de autogestión diaria y situaciones en las que el paciente tiene que realizar la mayoría de las tareas requeridas para aquellos con problemas sociales mentales barreras como la diabetes tipo 2 y la presión arterial alta. Para tratar eficazmente una enfermedad crónica, es importante comprender la experiencia de una persona en la enfermedad crónica y asegurarse de que los planes de tratamiento se construyan para abordar los comportamientos, barreras y objetivos actuales del paciente.

Los determinantes de salud de la salud y las fuentes de alimentos saludables, la navegación de seguros y otras barreras de recursos crean obstáculos para los pacientes interesados ​​en tomar medidas positivas para mejorar la salud. Práctica de la salud Es muy importante tener una buena comprensión de estas barreras prácticas y abordarlas de manera consistente y sistemática como parte de un plan de tratamiento integral para la persona. Requiere un nuevo enfoque para brindar, administrar y pagar la atención médica estadounidense.

Cómo los proveedores de atención médica pueden ayudar a los pacientes a desarrollar opciones saludables y confianza para cambiar hábitos.

Los pacientes necesitan una motivación y orientación constantes por parte de los equipos de atención médica para evaluar los pros y los contras de cualquier cambio de estilo de vida o tratamiento propuesto. Además, los pacientes necesitan ayuda para explorar y superar las barreras prácticas para la transformación personal, a menudo en el fondo de sus mentes, pero respondiendo a una pregunta que los médicos rara vez exploran: «¿Cómo hago esto?» Responder a esto implica identificar barreras prácticas, solicitar la ayuda de las personas más cercanas al paciente, conectar al paciente con personas motivadoras que han realizado cambios casi idénticos y ayudar a las personas a manejar los obstáculos en sus vidas en sus esfuerzos. Hacer cambios saludables.

Este enfoque personal debe ser parte integral de una estrategia dirigida a mejorar la salud de nuestro país. Las herramientas digitales basadas en evidencia pueden respaldar la prestación de atención para enfermedades crónicas, lo que permite a los equipos clínicos mantenerse en contacto con sus pacientes en persona y ayudar a los pacientes a gestionar mejor su propia salud.

Los médicos deben ayudar a los pacientes a ver patrones en su rutina y dieta, incluido el entorno del hogar y los hábitos domésticos de ir de compras, cocinar y actividades diarias. Ayuda a los pacientes a ser más conscientes de sus actitudes, creencias, fortalezas y obstáculos. Estos conocimientos deben incorporarse al plan de atención del paciente y complementar y enriquecer la información y el análisis biomédicos tradicionales en los registros de salud electrónicos.

La importancia del compromiso a largo plazo.

Los pacientes con enfermedades crónicas a menudo están en un viaje de por vida. Los médicos deben establecer relaciones de confianza para involucrarse más y retener el tratamiento a lo largo del tiempo, personalizar los planes de tratamiento y abordar todos los factores que contribuyen al cuidado de la persona en su totalidad.

Govit-19 demuestra la necesidad de invertir en la prevención y el apoyo de enfermedades crónicas mediante la construcción de relaciones sólidas y profundas con los pacientes y las familias, y el manejo del estado de la enfermedad con un mayor enfoque en los factores ambientales, sociales y psicológicos que conducen a enfermedades e impacto a largo plazo. En el mundo posterior a Covit-19, los equipos virtuales de enfermeras de gestión de la atención, profesionales de la salud y navegantes de salud pueden ayudar a los médicos y utilizar tecnologías de telesalud para ayudar a los pacientes a afrontar las enfermedades crónicas con sus desafíos diarios. Podemos pagar estos nuevos servicios médicos virtuales con los ahorros que recibimos al reducir los costosos servicios hospitalarios y de atención especializada que usamos hoy para tratar la progresión de enfermedades crónicas y las complicaciones médicas.

Si queremos estar preparados para futuras infecciones virales, debemos detener esta oportunidad, ampliar nuestro enfoque de las enfermedades crónicas y hacer un compromiso colectivo para ayudar a las personas a mejorar su salud a largo plazo.